美黛拉谈：现在台湾自体脂肪丰胸的人变多了

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　　假体丰胸后出现荚膜挛缩的机率从10%到50%不等，随着时间增长出现机率也会变大

　　美黛拉：现在很多想丰胸的求美者都很纠结该选择假体还是自体脂肪，这两者各有什么优缺点？

　　赖永隆：现在丰乳手术分为两大类，一类是传统的假体丰胸，另一类是目前比较火的自体脂肪移植。

　　假体的最大优势就在于方法简单，对于专业的医生来说一个多小时就可以完成，植入假体的大小、形状都比较随意，可以根据求美者的需求进行选择。做完后就算形状不满意或者出现其它问题，也可以取出恢复原来的样子。不过世界上是没有事情十全十美的，假体丰胸也可能会发生一些并发症，例如左右两边有细微的不对称，假体破损和荚膜挛缩等。假体破损相对比较容易解决，再次手术取出即可；比较棘手的是出现荚膜挛缩变硬变形，这到目前为止还没有有效方法来预防和解决。

　　什么是荚膜挛缩？其实所有人造的东西，包括人工鼻骨（即鼻子假体）、关节、心瓣膜等，植入到人体里一定都会产生所谓的排斥现象，排斥的结果也就是在植入的假体表面形成一层膜，把它隔离起来。这层膜其实就是体内的一层疤，有厚有薄。如果很薄就会像气球一样很有弹性，就表示手术很成功，触感很柔软。但这层膜也有可能会很厚，最厚可以达到脚踏车轮胎内胎的厚度，这时乳房会变形变硬。当然这之间还有其它不同的厚薄度和软硬度。例如比气球稍微厚一点就像塑料袋，也较薄，却缺乏弹性，触感就没有那么柔软。从全世界的案例统计结果来看，术后出现荚膜挛缩的机率从10%到50%不等，而且随着时间增长出现机率也会变大。

　　其实自体脂肪移植丰胸并非一种新方法，二十几年前就已经有人做过，当然那时的效果并不如预期。因为抽出来的脂肪已经没有了生命，就好像玫瑰花，剪下来后就会枯萎死掉，但如果把它们插在土里，浇上水，部分会生根存活，移植的脂肪超过半年没有被吸收就可以永久地存活。但目前还没有一个方法可以让自体脂肪移植的存活率达到100%。当然最新的技术会加入所谓的干细胞，存活率可以提高到80%，但要拥有这样的技术必须要有一个非常好的实验室。先抽取脂肪培养脂肪干细胞，然后加入到第二次抽取的脂肪里进行注射移植，这样才能达到比较好的效果。不过就目前而言，大都是自称添加所谓的生长因子，效果远远达不到要求。

　　PRP对提高自体脂肪存活率有一定作用，但目前而言效果不明显

　　美黛拉：现在很多医院都说会加入PRP自体生长因子以提高自体脂肪存活率，这种PRP自体生长因子到底是什么？

　　赖永隆：其实PRP是从抽取的血液里面过滤提取的血小板及其它生长因子，做自体脂肪移植时加入PRP会有一定用处，但到目前为止还没有非常明显的效果。

　　美黛拉：我们有一位喜欢健身的黛粉想做自体脂肪填充丰胸，健身会对自体脂肪填充丰胸的效果产生影响吗？

　　赖永隆：建议术后三个月到半年不要健身。其实自体脂肪移植就像种树一样，一直动它根会长不好，但三个月到半年后还没有吸收掉就意味着脂肪已经长根了，已经存活下来了。

　　乳房过于扁平的求美者不适合通过自体脂肪移植丰胸

　　美黛拉：从医生的专业角度来说，您觉得该如何根据自身情况来选择合适的丰胸方法呢？

　　赖永隆：其实假体丰胸是没有什么限制的，但如果想选择自体脂肪移植丰胸就需要考虑自身条件是否合适：首先是乳房状况，如果乳房过于扁平，脂肪注射进去后会受到压迫，存活率不会太高，效果也就不会太理想；第二个就是求美者是否有足够的脂肪可供抽取。另外如果想达到较好的填充效果，可能需要做两次或者两次以上移植，所以最好腹部、腰部、腿部等多个部位有脂肪。

　　美黛拉：做假体丰胸时一般会根据哪些方面决定假体的尺寸？

　　赖永隆：一般会根据求美者的身高、体重以及原来胸廓的宽度来决定，如果身材瘦小却选用较大的假体，形状反而不会美观。

　　更换新假体需先处理原假体外的荚膜，走腋下原切口难度高，一般从乳下缘切口进入

　　美黛拉：我们社区有个用户身高165，底围76，之前做了250CC的假体恢复后只有B罩杯，想取出换个300CC的假体升到C罩杯，但去医院面诊时医生说不能做，您分析可能是什么原因？

　　赖永隆：理论上应该是可以做的，但医生一般还会根据手术方法、手术难度等来综合判断。事实上假体丰胸的手术方法有很多种，有从腋下、乳下缘、乳晕侧面等。从乳晕侧面做切口是最不推荐的，它需要切开乳腺才能将假体放入，这会破坏乳腺原本的组织。在东方比较常用的方法一般是从腋下做切口植入，但二次手术时从腋下进入的难度会很大，因为需要将外面的荚膜处理掉，就必须使用内视镜，操作比较困难。如果在胸下缘做一个4-5厘米的切口，假体外面的荚膜肉眼就可以看得很清楚，处理起来比较容易，不过会留下一道疤痕。

　　美黛拉：我们社区有个黛粉说自己两年前做了假体隆胸，现在胸部变硬了，该如何进行处理？

　　赖永隆：有三个处理方法可供选择，如果只是刚刚讲的第二级变硬，像塑胶袋一样的情况时，乳房还是有一定的柔软度，也没有变形，通常会建议跟假体和平共处。但如果实在不满意术后的效果也可以取出恢复原本的样子。第三个选择就是取出原假体，再把荚膜切开放松或切除，放一个新的进去，但无法保证以后不会再次出现变硬的情况。

　　美黛拉：还有一个黛粉说自己做了假体后出现了排异反应不得不把假体取出来，但想再次做假体丰胸，可又担心再次出现排异反应，针对这个担忧您是什么意见？

　　赖永隆：这个问题很难讲，要综合考虑很多因素，分析当时排异现象产生的原因到底是什么。出现荚膜挛缩的原因一般有以下几个方面的因素：一个是个人体质导致排异现象比较严重；第二个是手术时组织剥离不顺畅，内部组织受伤较多；第三个是术后血块没有排除干净；另外轻微的内部低度感染也会造成荚膜挛缩。

　　果冻硅胶丰胸就是里面材质像布丁一样，表层被破坏也不会流出

　　美黛拉：赖院长很擅长果冻硅胶丰胸，果冻硅胶到底是一种什么样的丰胸材料，跟其它常见的硅胶、膨体有什么区别？

　　(图一：盐水袋、图二：平滑面果冻硅胶、图三：绒毛面果冻硅胶、图四：水滴型绒毛面果冻硅胶 )

　　赖永隆：其实它就是硅胶的变种，传统的硅胶如果将外面的胶面割破，里面的物质会像浆糊一样滴出来，但果冻硅胶表层割破后不会滴出来，里面的物质呈现半流体状，像布丁一样。这种半流体状的好处就在于表层破损后里面的物质不会流出来在身体里乱窜，比较安全。

　　美黛拉：那如果表层破损，里面的物质直接跟身体里面的组织接触会对这些组织产生什么不良影响吗？

　　赖永隆：如果这些物质直接跟组织碰到一起就会产生所谓的异物反应，但果冻矽胶不一样的地方在于，一般隆乳一两个月后荚膜就形成了，这个荚膜就是一种屏障，可以避免组织跟这些物质直接接触而暂时被隔离。

　　美黛拉：我们有一个黛粉之前做了假体丰胸，后来听说了台湾果冻矽胶的隆胸材料，想取出之前的假体换成果冻硅胶，是否可以走原切口进入？为什么？

　　赖永隆：理论上来说，如果荚膜不是很厚，是可以走原切口进入的。但如果荚膜很厚很硬，植入新假体前必须先处理荚膜时，一般会从乳下缘做切口进入，才能把已发生的问题彻底解决。

　　美黛拉：做了假体后想取出做自体脂肪丰胸，自体脂肪的存活率会不会受到什么影响？

　　赖永隆：建议假体取出三个月到半年之后再做自体脂肪填充。其实假体放在乳房里面会产生一个空腔，如果取出后脂肪是直接打到这个空腔里面是根本不会存活的。脂肪一定要跟组织在一起，旁边组织的血液灌输进去后才能存活。

　　美黛拉：那如果不取出假体可以注射自体脂肪改善胸形吗？

　　赖永隆：如果假体不取出，脂肪的注射量一定很小，只能注射到表层进行小部位的改善。

　　美黛拉：就台湾地区而言，比较流行的丰胸方式是什么？

　　赖永隆：在两三年以前几乎都是用假体，现在就是假体和自体脂肪各一半。