看糖妈妈们的血糖管理

　　妊娠期合并糖尿病的孕妇的血糖的监测主要目标是保持良好的血糖控制。

　　◆血糖的监测方法：

　　1.自我血糖监测：

　　（1）新诊断的高血糖孕妇，血糖控制不良或不稳定者以及孕期应用胰岛素治疗者，建议每日七次血糖监测：三餐前半小时、三餐后2小时和夜间血糖。

　　（2）血糖控制稳定者，每周至少行血糖轮廓试验一次（包括餐前、餐后以及夜间），根据血糖监测结果及时调整胰岛素的用量。

　　（3）不需要胰岛素治疗的GDM孕妇，在随诊时建议每周至少监测一次全天血糖，包括空腹及三餐后2小时未梢血糖共4次。

　　2.连续动态血糖监测(CGMS)：

　　用于血糖控制不理想的PGDM或血糖明显异常而需要加用胰岛素的GDM孕妇。不作为临床常规监测糖尿病孕妇血糖的手段。

　　◆糖化血红蛋白（HbA1c）测定：

　　HbAlc反映取血前2～3个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指标，多用于GDM初次评估。应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇推荐每2个月检查一次。

　　◆ 尿酮体监测：

　　尿酮体有助于及时发现孕妇摄取碳水化合物或能量摄取的不足，也是早期糖尿病酮症酸中毒（DKA）的一个敏感指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或者血糖控制不理想时应及时监测尿酮体。

　　◆ 妊娠期合并糖尿病患者的血糖控制目标

　　（1）妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖控制标准

　　监测项目 指标

　　空腹、餐前或睡前血糖 3.3~5.3mmol/L

　　餐后2小时血糖 4.4~6.7mmol/L

　　夜间血糖 不低于3.3mmol/L

　　糖化血红蛋白 ＜5.5%

　　（2）孕前糖尿病（PGDM）患者血糖控制标准

　　监测项目 指标

　　空腹、餐前及夜间血糖 3.3~5.6mmol/L

　　餐后峰值血糖 5.6~7.1mmol/L

　　糖化血红蛋白 ＜6.0%

　　注：孕前糖尿病患者妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生。