宫颈糜烂到底该不该接受治疗?

来源:中国女性网 编辑:璐璐 点击:日期:2016-01-26
宫颈糜烂是个备受争议的话题,过去80%-90%的女性都会检查出宫颈糜烂,很多人检查出糜烂后备受困惑,这个正常吗?这是病吗?需要治疗吗?一些患者朋友反映,现在医生对于它的处理
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  宫颈糜烂是个备受争议的话题,过去80%-90%的女性都会检查出宫颈糜烂,很多人检查出“糜烂”后备受困惑,这个正常吗?这是病吗?需要治疗吗?一些患者朋友反映,现在医生对于它的处理建议说法不一,有的说这是正常现象不用治疗,而有的医生则扩大形容,导致患者恐慌从而过度治疗。今天,我们就来说说宫颈糜烂的真相。

  1、宫颈糜烂到底是什么?

  在我上篇科普文章《子宫的秘密(一)---带你认识子宫颈》一文中,我们知道,宫颈管由柱状上皮构成,宫颈外口由鳞状上皮构成。二者汇合的区域称为鳞柱交界,其位置并非一成不变,随着雌激素水平、年龄、内分泌等有所移动。在青春期和生育期,尤其是妊娠期,柱状上皮会外翻至宫颈外口,由于柱状上皮细胞比较薄,毛细血管会隐隐渗出,因此会呈现红色。过去,人们将其称之为“宫颈糜烂”。

  2、宫颈糜烂是病吗?

  所以宫颈糜烂并非真正的“糜烂”,而是一种非病理的正常现象。因此,国外已于上个世纪80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这一术语,2008年,本科生的第七版《妇产科学》也将“宫颈糜烂”改称为“宫颈柱状上皮异位”。过去我们会根据外翻程度不同,将宫颈糜烂分为轻度、中度和重度,并分别以外翻面积1/3,2/3作为接线。但说到这里,我需要再多说一点的是,宫颈糜烂这个名词可以被取消,但是这个临床表现不可以被取消,尤其现在很多医生对于宫颈糜烂“一竿子打死”的处理方式,则会给很多妇科疾病的继续发展埋下隐患。我们只有将每一个患者的综合情况一并考虑到位后,再给出的处理意见,才是最严谨的。

  3、宫颈糜烂是宫颈炎吗?

  在过去,将慢性宫颈炎的临床表现表述为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。但现在普遍认为,宫颈糜烂并不是宫颈炎的表现,只是一种正常生理现象。这里我们需要了解到的知识点是,当宫颈柱状上皮外翻时,由于柱状上皮是单层的,抵抗力低于鳞状上皮,所以易受病菌的侵袭。因此此时,如果日常生活中出现非排卵期的白带增多、白带粘稠,或非着床期的白带夹杂血丝时,应及时检查是否合并有宫颈炎,尤其需要注意检测是否有高危HPV病毒感染,因为高危HPV病毒持续感染是诱发宫颈癌的主要原因,而糜烂状态或其基础上的宫颈炎症则着实作为病毒繁殖滋生的“大帮凶”,是宫颈癌间接有力的隐形“推手”。所以我们需要这样理解,宫颈糜烂和宫颈炎二者并无直接的关系,只是宫颈在此状态下处于低抵抗力时期,如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话,则容易导致病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更为严重的宫颈疾病发生。

  4、性生活过多会引起宫颈糜烂吗?

  之前的观念认为,过于频繁的性行为会引发宫颈糜烂,但临床发现,未进行性生活的女性也会存在宫颈糜烂。所以,性生活是宫颈炎或其他妇科疾病的诱因,并不会直接引起宫颈糜烂。但如已经存在糜烂状态后频繁性生活,尤其是带套性生活,则会物理性加重摩擦面,导致加重或加快宫颈疾病的发生。

  5、宫颈糜烂一定会诱发宫颈癌吗?

  答案是否定的。不能这么理解两者之间的关系,并不是说单纯的宫颈糜烂、糜烂时间越长就一定会得宫颈癌。宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常增生,是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。单纯的宫颈糜烂如果不存在合并高危HPV病毒感染的话,并不会直接导致宫颈癌的发生。当存在高危HPV病毒持续感染时,如果同时存在宫颈糜烂或其他妇科疾病时,就会为病毒的滋生繁殖提供了“温床”,高危HPV病毒自我清除的几率相对正常状态下的要低,宫颈癌发生的概率要相对更高。

  6、宫颈糜烂需要治疗吗?什么情况下需要治疗呢?

  现在我们知道了,宫颈糜烂不是病,也不是宫颈炎。那么是否就意味着所有的宫颈糜烂都可以置之不可理呢?在我看来,虽然宫颈糜烂是一种正常的生理现象,但我们不能对所有的糜烂都可以放任不管。此文上一段已经说明,因为宫颈糜烂状态时,说明宫颈柱状上皮外翻,由于柱状上皮是单层的,抵抗力低于鳞状上皮,所以说明宫颈在此状态下处于低抵抗力时期,如果此时合并有宫颈炎等其他综合问题的话,则容易导致病毒、细菌等病原体的入侵从而诱使更为严重的宫颈疾病发生。也就是说如果此时宫颈部位有高危HPV病毒感染,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,则诱发宫颈癌的风险就变高。所以糜烂是“祸根”,宫颈糜烂的定期检查非常有必要,常见的筛查方法有TCT和HPV检测,这并不是为了预防宫颈糜烂,而是为了早期发现宫颈癌前病变,预防宫颈癌。


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